产妇凭什么游离在“术前禁食水”之外?

大家发现没有,对于产妇饮食是恒耀的指导,一般都是产后是恒耀的饮食指导,对于产前是恒耀的饮食指导少之又少。 如妊娠晚期胎儿增长更加迅速,加之是怀孕晚期,着重强调孕妇要为分娩、哺乳储备…

大家发现没有,对于产妇饮食是恒耀的指导,一般都是产后是恒耀的饮食指导,对于产前是恒耀的饮食指导少之又少。

如妊娠晚期胎儿增长更加迅速,加之是怀孕晚期,着重强调孕妇要为分娩、哺乳储备足够的能量,主要包括:

①饮食要营养丰富,如各种滋补肉汤。

②需要增加热能、蛋白质和必需脂肪酸的摄入量,适当限制减少米、面等主食的量,少吃水果,以免胎儿过大,影响顺利分娩,这是非常正确的。

③因胎儿生长需要,需多增加钙和铁的摄入。奶类、鱼和豆制品等是不错的选择。

④控制盐分和水分的摄入量,减少浮肿可能性。

再比如临产前吃什么的问题?普遍性的观点是营养备战,帮助生产。

1.临盆早期,为了保证足够的精力,应该尽量进食,食物以半流质为主,如鸡蛋面,蛋糕,面包,粥等。

2.临产活跃期,因宫缩加剧,体力消耗增大,应该在宫缩间隙补充一些果汁,红糖水等,以补充体力。

3.临产前,建议在宫缩间歇期进食少量易消化的食物,尤其是能够快速消化吸收的碳水化合物,以快速补充体力。

从以上较为共识性的关注点是,如何避免缺营养、如何补充体力等问题。有一个重要的问题是,这是大家都认为孕妇可以自然生产的情况是可以这么吃的。但如果需要在生产过程中给予辅助镇痛呢?或者在生产过程中,由于特殊情况紧急剖宫产,需要麻醉呢?

在最新版的分娩镇痛专家共识(2018年发布)中,对产妇饮食方面做了如下说明:

当产妇分娩发动时,应禁止吃固体食物,可以喝无渣饮料。在“即刻剖宫产”选择全身麻醉诱导插管或拔管时,饱胃状态往往易发生呕吐反流误吸。特别是应用静脉全麻未插管时,又有产科医师取胎儿按压腹部等情况存在,增加了呕吐误吸的危险!有统计资料表明误吸造成的死亡率>50%。

可见,由于产妇生产过程的特殊性,既要尽量将禁食水对产妇的影响降到最低,又在守住麻醉底线上做了详细的说明。

但临床中较为尴尬的是,很多家属为尽量满足产妇要求都会尽量要吃什么给吃什么,不吃也尽量劝着吃。甚至很多产科医生、助产士也都会对产妇的饮食不加干涉。

其结果是,使这部分产妇成为游离于术前禁食水指南之外的人。以成人为例,我们看一下术前禁食水指南的大致内容:

1,清饮料:禁水2小时。指的是,手术之前2个小时以内不能吃任何东西、也不能喝任何东西,2个小时以上可以喝清淡的液体。

2,牛奶:禁水6小时。指的是,手术前6小时以上可以喝一定量的牛奶。

3,淀粉类固体食物:禁食6小时。指的是,如果吃了淀粉类固体食物,需要在6个小时以后再做手术。

4,脂肪类固体食物:禁食8小时。指的是,如果吃了脂肪类固体食物,因为很难消化,需要在8个小时以后再做手术。

5,煎炸、高脂肪食物,肉类:禁食8小时。指的是,如果吃了煎炸、高脂肪食物,肉类,因为很难消化,需要在8个小时以后再做手术。

6,易消化固体:禁食6小时。指的是,手术前6小时以上可以吃易消化固体。

7,不易消化固体:禁食8小时。指的是,手术前8小时以上可以吃不易消化固体。

可以看出,为了降低麻醉风险,对于术前的饮食要求是极其严格的。因此,对于孕妇等高呕吐风险病人,麻醉医生会做出相应的防范措施。而事实上,即使完全不吃东西,胃液每日分泌量为1.5~2.5升,胃内不可能什么都没有。而一旦发生反流误吸,轻则发生呼吸系统炎症;重则危及生命。

为了能安全的生下小宝贝,如果有麻醉医生来实施无痛分娩的镇痛操作或者是紧急情况下实施剖宫产,一定要如实告知麻醉医生什么时间吃了什么东西。虽然医疗上永远只是概率,但大家共同努力,一定可以将意外或者风险降到最低!

作者: xiyang8

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